Основные факты
- К 2030 г. лица в возрасте 60 лет и старше будут составлять одну шестую мирового населения.
- Основными факторами риска психических заболеваний в пожилом возрасте являются одиночество и социальная изоляция.
- Каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению, часто со стороны ухаживающих за ним лиц.
- Примерно 15% пожилых людей в возрасте 70 лет и старше страдают психическими расстройствами.
- На долю психических расстройств среди лиц в возрасте 70 лет и старше приходится 6,8% совокупного бремени лет, прожитых с инвалидностью, в этой возрастной группе.
Общая информация
Мировое население быстро стареет. В 2023 г. в мире насчитывалось 1,1 миллиарда человек в возрасте 60 лет и старше. Согласно прогнозам, к 2050 г. их численность вырастет почти вдвое до 2,1 миллиарда человек и составит почти одну пятую мирового населения. К концу 60-х годов XXI века в мире будет насчитываться 2,5 миллиарда человек в возрасте 60 лет и старше – больше, чем лиц младше 18 лет. Ожидается, что с 2023 по 2060 г. численность лиц в возрасте от 80 лет и старше увеличится более чем втрое и достигнет 545 миллионов человек (1).
Пожилые лица играют значимую роль в обществе, участвуя в жизни своих семей и социального окружения и нередко занимаясь волонтерской и трудовой деятельностью. Большинство из них обладают хорошим здоровьем, однако значительная доля пожилых людей подвергается риску развития психических заболеваний, в частности депрессивных и тревожных расстройств. Многие пожилые люди страдают ограниченной мобильностью, хроническими болями, дряхлостью, деменцией и другими проблемами со здоровьем, нуждаясь в той или иной степени в долгосрочном уходе. В процессе старения повышается вероятность одновременного развития сразу нескольких заболеваний.
Распространенность
В 2023 г. расчетная доля страдающих психическими расстройствами среди лиц в возрасте 70 лет и старше составила около14,75%; чаще всего у них встречалась тревога и депрессия (2). На долю психических расстройств приходится 6,8% совокупного бремени лет, прожитых с инвалидностью, в этой возрастной группе (3). Лицами в возрасте 70 лет и старше совершается примерно одна шестая (16,6%) часть самоубийств в мире (3).
У пожилых людей психические расстройства зачастую не диагностируются и остаются без лечения, чему во многом способствует стигматизация таких заболеваний, удерживающая больных от обращения за помощью.
Факторы риска
В пожилом возрасте состояние психического здоровья определяется не только физической и социальной средой, но и совокупным воздействием предшествующего жизненного опыта и специфических, связанных со старением стрессогенных факторов, таких как смерть близких, снижение доходов, утрата чувства собственной востребованности после выхода на пенсию, снижение внутреннего потенциала и ослабление функциональных способностей. Пожилые люди, несмотря на свои многочисленные заслуги перед обществом, нередко ощущают пренебрежительное отношение к их возрасту, и это может нанести серьезный урон их психическому здоровью.
Ведущими факторами риска психических расстройств на поздних этапах жизни являются социальная изоляций и одиночество, от которых страдает примерно четверть пожилых людей (4). Каждый шестой пожилой человек сталкивается с жестоким обращением, в том числе физическим, вербальным, психологическим и сексуальным насилием, финансовыми злоупотреблениями и отсутствием заботы, нередко со стороны ухаживающего за ним лица (5). Перенесенная жестокость приводит к серьезным последствиям, нередко в виде депрессии и тревожных расстройств.
Многие пожилые люди берут на себя также обязанности по уходу за супругами, страдающими хроническими заболеваниями, в том числе деменцией, и такая нагрузка может оказаться чрезмерной и негативно повлиять на их психическое состояние.
У некоторых пожилых людей повышенный риск депрессии и тревожных расстройств обусловлен тяжелыми условиями жизни, физическим нездоровьем и невозможностью получать качественную поддержку и помощь. Такие неблагоприятные факторы включают проживание в зоне гуманитарного кризиса, наличие хронического заболевания (сердечно-сосудистого, онкологического, перенесенного инсульта), неврологические заболевания (например, деменцию) и последствия употребления психоактивных веществ.
Укрепление психического здоровья и профилактика психических расстройств
Меры по укреплению психического здоровья и профилактике психических расстройств у пожилых людей направлены на поддержку здорового старения путем формирования физических и социальных условий, стимулирующих у них ощущение благополучия и позволяющих заниматься важными для них делами даже при снижении функциональных возможностей.
Основные стратегии включают:
- повышение финансовой защищенности и сокращение неравенства доходов;
- обеспечение безопасной и доступной среды в жилом и общественном секторах, а также на транспорте;
- оказание пожилым людям и ухаживающим за ними лицам социальной поддержки;
- поощрение здорового образа жизни, в частности сбалансированного питания, физической активности, отказа от табака и сокращения употребления алкоголя; и
- реализацию адресных программ медико-социальной поддержки уязвимых категорий населения, в частности одиноких лиц, жителей удаленных районов и пациентов с хроническими заболеваниями.
Особо важное значение имеет поддержание социальных связей, поскольку это уменьшает воздействие таких факторов риска, как изоляция и одиночество. Значимая социальная деятельность на этом этапе жизни способствует существенному улучшению психического самочувствия, повышению удовлетворенности жизнью и качества жизни, а также ослаблению депрессивной симптоматики. Примерами мероприятий в этой области служат организованные программы дружеского общения с пожилыми людьми, объединения по интересам и группы поддержки, творческие мастерские, досуговые и просветительские инициативы и волонтерские программы (4).
Не менее важное значение имеет защита пожилых людей от дискриминации по возрастному признаку и жестокого обращения. Основными механизмами защиты служат политика и законодательство по предупреждению дискриминации, просветительская работа и вовлечение в совместную деятельность представителей разных поколений. Поддержанию доброжелательных и человечных отношений между лицами, ухаживающими за пожилыми людьми, и их подопечными, а также снижению риска жестокого обращения способствуют различные механизмы сопровождения ухаживающих лиц, в том числе кратковременное освобождение от обязанностей по уходу, консультирование, обучение, оказание финансовой поддержки и психологической помощи.
Лечение и уход
Своевременное выявление и лечение психических заболеваний (и связанных с ними неврологических и наркологических расстройств) у пожилых людей является исключительно важной задачей. При ее решении следует руководствоваться стандартами оказания комплексной помощи, которая должна оказываться на базе местных структур, учитывать потребности пожилых лиц в долгосрочном уходе, помогать им справляться со снижением физических и интеллектуальных возможностей, а также обеспечивать обучение, подготовку и поддержку лиц, осуществляющих уход. Мероприятия по охране психического здоровья обычно рекомендуется осуществлять в комплексе с другими видами поддержки, направленными на удовлетворение медицинских, бытовых и социальных потребностей.
Особого внимания при этом часто требует проблема деменции. Деменция дестабилизирует психическое самочувствие (провоцируя, в частности, психотические и депрессивные симптомы) и требует качественной медицинской помощи.
Не менее важно противодействовать жестокому обращению с пожилыми людьми. Перспективные направления этой работы включают обязательную регистрацию подобных случаев, организацию групп самопомощи и телефонов доверия, создание центров временного проживания, реализацию психолого-коррекционных программ для лиц, виновных в жестоком обращении, обучение медицинских работников и оказание других форм поддержки лицам, осуществляющим уход
Деятельность ВОЗ
ВОЗ совместно с широким кругом партнеров содействует правительствам в решении актуальных задач по охране психического здоровья пожилых людей.
Десятилетие здорового старения (2021–2030 гг.) – совместная глобальная инициатива, осуществляемая под руководством ВОЗ в целях повышения качества жизни пожилых людей, их семей и социального окружения.
Принятый государствами – членами ВОЗ Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг., направлен на укрепление психического здоровья и повышение качества психиатрической помощи в интересах всех групп населения, включая пожилых людей.
В рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) (на английском языке) разработаны научно обоснованные клинические протоколы диагностики, лечения и дальнейшего контроля приоритетных психических, неврологических и наркологических расстройств, включая депрессию и деменцию, на базе неспециализированных учреждений. Вторая версия практического руководства по mhGAP включает клинические рекомендации по работе с пожилыми людьми.
Во время пандемии COVID-19 ВОЗ и ее партнеры по Межучрежденческому постоянному комитету (МПК) подготовили иллюстрированный справочник «Жить в ногу со временем», призванный помочь пожилым людям поддерживать свое психическое самочувствие.
Другие направления деятельности ВОЗ включают подготовку пригодных для массового применения методов оказания психологической помощи (на английском языке) при депрессии и тревожных расстройствах, проведение исследований и составление рекомендаций по сокращению масштабов социальной изоляции и одиночества (на английском языке), а также выработку экономически эффективных решений, помогающих предупреждать жестокое обращение с пожилыми (на английском языке).
Библиография
(1) World Population Prospects 2024. New York: United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division; 2024 (https://population.un.org/wpp/downloads, дата обращения: 25 июня 2026 г.).
(2) 2021 Global Burden of Disease (GBD) [онлайновая база-данных]. Seattle: Institute for Health Metrics and Evaluation; 2026 (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/, дата обращения 25 июня 2026 г.).
(3) YLD estimates, 2000–2021. Источник: Global Health Estimates [онлайновая база данных]. Geneva: World Health Organization; 2026 (https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/global-health-estimates-leading-causes-of-dalys, дата обращения: 25 июня 2026 г.).
(4) From loneliness to social connection: charting a path to healthier societies. Report of the WHO Commission on Social Connection. Geneva: World Health Organization; 2025 (https://iris.who.int/handle/10665/381746).
(5) Yon YY, Mikton CR, Gassoumis ZD, Wilber KH. Elder abuse prevalence in community settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017;5(2):e147–e156 (https://www.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30006-2).